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脑血管病治疗CHANCE【方】案【成】世界治疗最高标准
祖【国】【方】案每【年】【可】减少【全】球卒【中】复【发】【人】数30万

实习记者 【于】紫月

“隔壁吴老【二】【看】【我】【一】眼【就】浑身【发】抖。万博中心到沙溪村最晚几点,万博赢钱被黑,万博代理最高返点。”

“吴老【二】脑血栓,【看】谁【都】哆嗦。”

宋丹丹、赵【本】山饰演【的】白云、黑土【之】间【的】许【多】【经】典【对】白几乎【家】喻户晓,【上】【面】【这】【两】句话虽【是】玩笑,却反映【了】【一】【个】【事】实——脑血管疾病【对】【人】【的】【生】【活】质量影响非常【大】。脑血管病具【有】高【发】病、高死亡、高致残、高复【发】【的】特点。【多】【年】【来】,【人】【们】【在】【不】断寻找【对】抗【这】【一】病魔【的】更【好】【方】案。

近,科技报记者【从】【我】【国】神【经】系统疾病临床医【学】研究【中】心获悉,由该【中】心王拥军教授团队首创【的】针【对】高危非致残性脑血管病【的】CHANCE【方】案,被米【国】《急性缺血性脑血管病管理指南(2019更货币版)》【作】【为】最高级别证据(Ia)向【全】球推荐。

截至目【前】,CHANCE【方】案已被祖【国】、加拿【大】、英【国】、米【国】等【国】【的】权威脑血管病管理指南文件【作】【为】最高级别证据推荐,【成】【为】【了】该病世界治疗【的】最高标准。

【对】付致残性脑血管病手段【有】限

脑血管病【是】【全】球第【二】【大】致死性疾病,【我】【国】第【一】【大】致死性疾病,脑【动】脉粥【样】硬化、血栓形【成】、脑【动】脉炎、脑【动】脉损伤……【这】些脑血管病虽表现形式【不】【同】,但【都】【可】【能】引【起】脑组织缺血【可】【能】【出】血性意外,导致患者残废【可】【能】死亡。

据相关数据统计,缺血性脑血管病【在】【全】【部】脑血管病【中】【十】【分】常【见】,约占69.6%—77.8%。按照临床【后】果,缺血性脑血管病【又】【分】【为】致残性【和】非致残性【两】类。医疗手段【对】致残性脑血管病【的】改善极其【有】限,但【有】【学】者【发】现,许【多】致残性脑血管病患者通常【发】病【前】【会】存【在】相关非致残性【事】件。【也】【就】【是】【说】,脑血管病【发】病【后】【没】【有】遗留显著残疾【的】患者【会】存【在】【一】【定】概率复【发】,最终致残。

因此,王拥军首次提【出】【了】“高危非致残性脑血管病”疾病概念,并将此【人】群【定】义【为】【我】【国】脑血管病疾病防控【的】最佳窗口【人】群。

记者【从】首【都】医科【大】【学】附属首【都】【天】坛医院【了】解【到】,目【前】超【过】半数【的】脑血管病患者【为】“高危非致残性脑血管病”,即症状虽未致残,却高危易复【发】,【一】旦复【发】【可】导致严重残疾甚至死亡。

然【而】,针【对】此类患者,世界【上】曾开展【过】【多】项针【对】血栓形【成】【不】【同】靶点【的】抗血【小】板治疗研究,但均因效果【不】佳【可】【能】增加【出】血风险【而】宣告失败。寻找安危、【有】效【的】治疗【方】【法】【成】【为】防止此类脑血管病复【发】【的】首【要】科【学】【问】题。

联合治疗卡准21【天】“甜蜜点”

历【经】【多】【年】研究,王拥军团队【在】世界【上】首创【了】抗血【小】板治疗【的】货币【方】【法】——CHANCE【方】案,即【在】【发】病【后】24【小】【时】【的】【时】间窗内,启【动】【中】低剂量阿司匹林与氯吡格雷双靶点联合抗血【小】板药物治疗,短程应【用】21【天】。

【后】续4【年】持续研究证实,该【方】案【不】仅【可】使高危脑血管病复【发】风险相【对】【下】降32%,【还】【不】增加【出】血【的】副【作】【用】。

该研究结果【于】2013【年】【在】《货币英格兰医【学】杂志》【发】表,次【年】即被【作】【为】单独【的】治疗推荐意【见】写入米【国】指南,但当【时】推荐级别仅【为】IIb级(【可】【能】获益【大】【于】风险)。

“【我】【们】【发】现,21【天】【是】双联抗血【小】板药物治疗【时】间【的】‘甜蜜点’。”王拥军表示。曾【有】研究设计与CHANCE【方】案相似,但双联抗血【小】板药物治疗持续【天】数【为】90【天】,结果【发】现,此研究【在】降低卒【中】复【发】风险【方】【面】与CHANCE【方】案结果【一】致,但【是】【出】血风险明显增高。

2018【年】,米【国】指南将CHANCE【方】案【的】推荐等级提升【为】IIa级(获益【大】【于】风险)。随【后】,王拥军团队开展研究【进】【一】步证实【了】CHANCE治疗货币【方】【法】【的】【有】效性、安危性【和】普适性,最终该【方】案“升级”【成】Ia级推荐证据。

“按照【我】【国】脑血管病流【行】病【学】数据推算,CHANCE【方】案【在】【国】内6【年】【来】【的】应【用】【时】间【里】已累积减少86万例脑血管病复【发】病例,累积减少直接住院花费172亿元。”王拥军表示,按照【全】球【人】口50亿测算,CHANCE【方】案【在】世界范围内广泛应【用】预计每【年】【可】减少【全】球卒【中】复【发】【人】数30万例。

据王拥军介绍,【两】【个】月【前】,【全】球脑血管病第【一】【个】基【于】药物基因检测【的】Ⅲ期临床试验CHANCE-2项目启【动】,目【前】已【有】120位患者入组,【有】望【为】存【在】氯吡格雷药物抵抗【的】患者提供循证治疗【方】案。 【编辑:叶攀】

本文来自紫竹院南路新闻网,由【资深投稿人:阎巍奕】 原创原创,欢迎观赏。

氯吡格雷,卒中,循证,首都医科大学附属北京天坛医院,IIb

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